Tim Penn-Led Meletakkan Dasar untuk Distribusi Vaksin COVID-19 yang Adil – Ketika vaksin COVID-19 yang efektif dikembangkan seperti teknologi vaksin mRNA , pasokannya pasti akan langka. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), pemimpin global, dan produsen vaksin sudah menghadapi pertanyaan tentang bagaimana mengalokasikannya dengan tepat di berbagai negara. Dan sementara ada komitmen vokal untuk distribusi “adil dan merata”, seperti apa sebenarnya “adil dan merata” dalam praktiknya?
Tim Penn-Led Meletakkan Dasar untuk Distribusi Vaksin COVID-19 yang Adil
vaccinationcouncil – Sekarang, sembilan belas pakar kesehatan global dari seluruh dunia telah mengusulkan rencana tiga fase baru untuk distribusi vaksin disebut Model Prioritas Adil yang bertujuan untuk mengurangi kematian dini dan konsekuensi kesehatan lain yang tidak dapat diubah dari COVID-19. Diterbitkan minggu ini di Science , makalah ini dipimpin oleh Yehezkiel J. Emanuel , MD, PhD, wakil rektor Global Initiatives dan ketua Etika Medis dan Kebijakan Kesehatan di Perelman School of Medicine di University of Pennsylvania.
Baca Juga : Ekuitas Vaksin Global: Resep Untuk Pemulihan Penuh
Meskipun sedikit kemajuan telah dibuat untuk menggambarkan satu kerangka kerja distribusi global untuk vaksin COVID-19, dua proposal utama telah muncu. Dari sudut pandang etis, kedua strategi ini “cacat serius”, menurut Emanuel dan kolaboratornya.
“Ide pendistribusian vaksin menurut populasi tampaknya merupakan strategi yang adil,” kata Emanuel. “Tapi faktanya biasanya, kami mendistribusikan barang-barang berdasarkan seberapa parah penderitaan di suatu tempat, dan, dalam kasus ini, kami berpendapat bahwa ukuran utama penderitaan seharusnya adalah jumlah kematian dini yang dapat dicegah oleh vaksin. .”
Dalam proposal mereka, penulis menunjuk pada tiga nilai mendasar yang harus lebih diperhatikan ialah saat mendistribusikan vaksin COVID-19 antar negara: Menguntungkan orang dan membatasi bahaya, memprioritaskan yang kurang beruntung, dan memberikan perhatian moral yang sama untuk semua individu. Model Prioritas Adil membahas nilai-nilai ini dengan berfokus pada mitigasi tiga jenis bahaya yang disebabkan oleh COVID-19: kematian dan kerusakan organ permanen, konsekuensi kesehatan tidak langsung, seperti ketegangan dan stres sistem perawatan kesehatan, serta kehancuran ekonomi.
Dari semua dimensi ini, mencegah kematian terutama kematian dini sangat mendesak, kata penulis, yang menjadi fokus Fase 1 Model Prioritas Adil. Kematian dini akibat COVID-19 ditentukan di setiap negara dengan menghitung “tahun-tahun standar kehidupan yang hilang”, metrik kesehatan global yang umum digunakan. Pada Fase 2, penulis mengusulkan dua metrik yang menangkap peningkatan ekonomi secara keseluruhan dan sejauh mana orang akan terhindar dari kemiskinan. Dan pada Fase 3, negara-negara dengan tingkat penularan yang lebih tinggi pada awalnya diprioritaskan, tetapi semua negara pada akhirnya harus menerima vaksin yang cukup untuk menghentikan penularan — yang diproyeksikan mengharuskan 60 hingga 70 persen populasi menjadi kebal.
Sebaliknya, rencana WHO dimulai dengan 3 persen populasi setiap negara menerima vaksin, dan berlanjut dengan alokasi proporsional populasi hingga setiap negara telah memvaksinasi 20 persen warganya. Emanuel dan rekan penulisnya berpendapat bahwa, meskipun rencana itu mungkin dapat dipertahankan secara politis, rencana itu “secara keliru mengasumsikan bahwa kesetaraan membutuhkan perlakuan yang sama terhadap negara-negara yang situasinya berbeda, daripada menanggapi kebutuhan mereka yang berbeda secara adil.” Pada kenyataannya, negara-negara dengan populasi yang sama menghadapi tingkat kematian dan kehancuran ekonomi yang sangat berbeda dari pandemi, kata mereka.
Penulis juga keberatan dengan rencana yang akan memprioritaskan negara berdasarkan jumlah petugas kesehatan garis depan, proporsi populasi di atas 65 tahun, dan jumlah orang dengan penyakit penyerta di setiap negara. Mereka mengatakan bahwa mengimunisasi petugas kesehatan yang sudah memiliki akses ke alat pelindung diri (APD) dan metode pencegahan penyakit menular canggih lainnya kemungkinan besar tidak akan mengurangi bahaya secara substansial di negara-negara berpenghasilan tinggi. Demikian pula, fokus pada negara-negara yang divaksinasi dengan populasi yang lebih tua tidak serta merta mengurangi penyebaran virus atau meminimalkan kematian. Selain itu, negara berpenghasilan rendah dan menengah memiliki lebih sedikit penduduk lanjut usia dan petugas kesehatan per kapita dibandingkan negara berpenghasilan tinggi.
“Apa yang akhirnya Anda lakukan adalah memberikan banyak vaksin ke negara-negara kaya, yang sepertinya bukan tujuan distribusi yang adil dan merata,” kata Emanuel.Para penulis menyimpulkan bahwa Model Prioritas yang Adil adalah perwujudan terbaik dari nilai-nilai etis untuk membatasi kerugian, memberi manfaat bagi yang kurang beruntung, dan mengakui kepedulian yang sama bagi semua orang.
“Terserah kepada para pemimpin politik, WHO, dan produsen untuk menerapkan model ini,” kata Emanuel. “Pengambil keputusan sedang mencari kerangka kerja untuk memastikan bahwa setiap orang di seluruh dunia dapat divaksinasi, sehingga kita dapat menghentikan penyebaran virus ini.”
Lembaga lain yang terlibat dalam pekerjaan termasuk Universitas Denver, Universitas Princeton, Universitas Arizona, Universitas Oxford, Universitas Melbourne, Universitas Toronto, Universitas Groningen, Universitas Manitoba, Komisi Penciptaan Pekerjaan Ethiopia, Facultad Latinoamerica de Ciencias Sociales ( FLACSO) di Argentina, Universitas Bergen, Institut Kesehatan Masyarakat Norwegia, Universitas Nasional Singapura, Universitas Washington di St. Louis, dan Universitas Georgetown.