Permasalahan Etika Yang Diterapkan Di Dalam Penanganan Vaksin
Vaksin

Permasalahan Etika Yang Diterapkan Di Dalam Penanganan Vaksin

vaccinationcouncil – Vaksin bertanggung jawab atas banyak keberhasilan kesehatan masyarakat global, seperti pemberantasan cacar dan pengurangan signifikan pada infeksi serius lainnya seperti polio dan campak. Meski begitu, vaksinasi juga telah lama menjadi subyek berbagai kontroversi etika. Perdebatan etika utama yang terkait dengan regulasi, pengembangan, dan penggunaan vaksin umumnya berkisar pada (1) mandat, (2) penelitian dan pengujian, (3) persetujuan berdasarkan informasi, dan (4) kesenjangan akses.

Permasalahan Etika Yang Diterapkan Di Dalam Penanganan Vaksin

Permasalahan Etika Yang Diterapkan Di Dalam Penanganan Vaksin

– Mandat dan Penolakan Vaksin AS
Permasalahan Etika Yang Diterapkan Di Dalam Penanganan Vaksin – Di Amerika Serikat, kebijakan negara bagian mengamanatkan imunisasi tertentu, termasuk persyaratan masuk sekolah, yang mencakup sejumlah besar anak. Persyaratan vaksinasi sekolah pertama diberlakukan pada tahun 1850-an untuk mencegah cacar. Upaya federal dan negara bagian untuk memberantas campak pada 1960-an dan 1970-an memotivasi banyak kebijakan mandat modern. Pada 1990-an, semua 50 negara bagian mewajibkan siswa untuk menerima imunisasi tertentu, dan sebagian besar negara bagian mewajibkan cakupan untuk anak sekolah yang lebih tua dan mereka yang berada di pusat penitipan anak dan program Head Start., Vaksin dilisensikan dan ditambahkan ke jadwal imunisasi setelah penelitian, pengujian, dan pemantauan, yang dikoordinasikan dan ditinjau oleh The National Vaccine Program dan komite vaksin kunci lainnya, seperti Komite Penasihat Praktik Imunisasi (ACIP). Negara-negara kemudian menyusun mandat menurut kumpulan pengetahuan ini.

Perdebatan dan keberatan etis terhadap sekolah dan mandat lainnya muncul karena beberapa individu dan komunitas tidak setuju dengan mandat tersebut, dan/atau memiliki keyakinan agama atau filosofis yang bertentangan dengan vaksinasi. Misalnya, dalam upaya untuk melindungi sejumlah besar orang, peraturan vaksin kesehatan masyarakat dapat melanggar otonomi dan kebebasan individu. Ketegangan terjadi ketika individu ingin menggunakan hak mereka untuk melindungi diri mereka sendiri dan/atau anak-anak mereka dengan menolak vaksinasi, jika mereka tidak menerima bukti medis atau keamanan yang ada, atau jika keyakinan ideologis mereka tidak mendukung vaksinasi.

Kadang-kadang kontroversi mandat vaksin mencakup dilema etika yang berganda dan saling terkait. Ini adalah kasus untuk vaksin human papillomavirus (HPV), penyakit menular seksual (PMS). FDA menyetujui vaksin HPV pertama pada tahun 2006. Setelah ACIP merekomendasikan tiga dosis vaksin untuk anak perempuan berusia 11-12 tahun, berbagai badan legislatif negara bagian berusaha untuk mengamanatkan vaksinasi. Keberatan etis terhadap mandat ini mencakup kekhawatiran agama bahwa vaksin untuk melindungi dari PMS bertentangan dengan pesan berbasis pantangan; ketakutan bahwa vaksin tersebut berpotensi memaksa seorang anak untuk menjalani intervensi yang tidak selaras dengan keyakinan keluarganya; dan pertanyaan hak asasi manusia tentang keadilan pemberian vaksin untuk satu jenis kelamin saja (walaupun sekarang di Amerika Serikat vaksin direkomendasikan untuk semua remaja).

Semua 50 negara bagian mengizinkan pengecualian vaksinasi untuk kontraindikasi medis; untuk mengatasi keyakinan individu dan berbagai kekhawatiran mereka tentang vaksinasi, 48 negara mengizinkan pengecualian agama; dan 20 negara bagian mengizinkan pengecualian karena alasan filosofis. Banyak penelitian ilmiah dan medis telah menemukan bahwa individu yang menjalankan pengecualian agama dan/atau filosofis berada pada risiko yang lebih besar untuk tertular infeksi, yang menempatkan diri mereka dan komunitas mereka pada risiko. Dengan demikian, pendukung medis dan kesehatan masyarakat sering berjuang untuk menyeimbangkan etika melindungi keyakinan individu dan kesehatan masyarakat.

Baca Juga : 7 Perusahaan Yang Telah Membuat Vaksin Untuk Melawan Virus Covid-19

– Penelitian dan Pengujian Vaksin
Diskusi etis juga seputar penelitian dan pengujian vaksin, termasuk diskusi tentang pengembangan vaksin, dan desain studi, populasi, dan lokasi uji coba. Untuk mendapatkan lisensi, vaksin harus melalui penelitian bertahun-tahun, dan harus melewati standar keamanan dan kemanjuran yang ketat. Proses pengembangan dan penelitian vaksin melibatkan berbagai ahli dari berbagai disiplin ilmu dan sosial, termasuk kesehatan masyarakat, epidemiologi, imunologi, dan statistik, dan dari perusahaan farmasi. Pemangku kepentingan ini mungkin memiliki prioritas dan motif yang saling bertentangan, yang berkontribusi pada berbagai diskusi etis.

Terkadang peneliti tidak setuju tentang siapa yang akan dimasukkan dalam uji coba vaksin. Untuk menguji efektivitas vaksin dengan benar, uji klinis termasuk kelompok kontrol yang tidak mendapatkan vaksin uji biasanya diperlukan. Gagal memberikan pilihan pencegahan yang memadai dapat menjadi keputusan yang sulit ketika vaksin berpotensi mencegah infeksi yang serius, tidak dapat diobati, atau fatal. Misalnya, peneliti vaksin TB telah berjuang untuk merancang prosedur kelompok kontrol etis. Vaksin TB yang ada, yang disebut vaksin Bacillus Calmette-Guérin (BCG), tidak selalu efektif untuk mencegah TB, dan dapat menyebabkan infeksi pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah, seperti orang yang hidup dengan HIV/AIDS. Ketika mereka menguji keefektifan strategi baru, para peneliti memperdebatkan apakah aman dan etis untuk memberikan vaksin ini kepada peserta kontrol.

Selain itu, penting untuk memahami keamanan dan kemanjuran vaksin di berbagai populasi, tetapi menguji vaksin pada populasi yang rentan, seperti anak-anak, juga menimbulkan masalah etika. Para peneliti harus menyeimbangkan kebutuhan untuk melindungi keselamatan anak-anak dengan kebutuhan untuk memahami secara memadai bagaimana kinerja vaksin dan melindungi anak-anak ketika diberikan.

Demikian pula, penting untuk memahami bagaimana vaksin mempengaruhi orang-orang di negara berkembang. Namun, melakukan penelitian vaksin di negara berkembang mencakup daftar masalah etika seperti bagaimana memberikan skrining atau pengobatan yang diperlukan jika penyakit terdeteksi; bagaimana melibatkan masyarakat lokal secara bermakna dalam proses desain penelitian; bagaimana memastikan uji coba dan vaksin dapat diawasi oleh panel peninjau etik lokal; dan bagaimana memastikan bahwa peserta memahami persetujuan. Misalnya, peserta dalam uji coba vaksin malaria di Mali melaporkan kesulitan memahami beberapa konsep termasuk penarikan dari studi, efek samping dari vaksin, dan perbedaan antara studi penelitian dan terapi, menunjukkan bahwa strategi komunikasi yang lebih baik diperlukan untuk memastikan persetujuan yang tepat lintas budaya. .

Diskusi etis adalah komponen kunci dari penelitian dan pengembangan vaksin HIV karena vaksin HIV menimbulkan banyak tantangan etika yang unik. Misalnya, stigma AIDS dapat menempatkan peserta uji coba vaksin pada risiko psikologis jika mereka mengalami diskriminasi. Selain itu, peneliti harus mencari cara untuk memberikan perawatan medis yang tepat dan memadai serta perlindungan dari stigma bagi peserta yang melakukan skrining HIV positif. Dan, para peneliti harus mempertimbangkan bahwa jika peserta salah memahami uji coba, mereka mungkin berpikir bahwa mereka terlindungi dari virus dan menempatkan diri mereka dalam risiko. Kompleksitas masalah ini menempatkan analisis etika di garis depan penelitian vaksin HIV.

– Penjelasan dan persetujuan
Perdebatan etis juga melingkupi implementasi dan pengiriman vaksin, seperti yang berkaitan dengan informed consent. Meskipun pedoman federal tidak memerlukan persetujuan tertulis sebelum vaksinasi (seperti yang mereka lakukan untuk prosedur tertentu lainnya, seperti operasi), Undang-Undang Cedera Vaksin Anak Nasional tahun 1986 mengharuskan dokter memberikan penerima vaksin, atau orang tua atau perwakilan hukum mereka, Pernyataan Informasi Vaksin (VIS). VIS memberikan informasi dasar tentang risiko dan manfaat vaksin dan dirancang untuk memberikan informasi yang dibutuhkan pasien atau orang tua untuk membuat keputusan yang tepat. Beberapa negara bagian memiliki undang-undang persetujuan yang diinformasikan secara spesifik. Anggota parlemen tertentu dan pendukung hak pasien lainnya percaya bahwa memerlukan persetujuan khusus adalah etis dan tepat, sehingga orang tua mendapat informasi yang lebih baik tentang vaksin, dan memiliki waktu yang cukup untuk mengajukan pertanyaan jika diperlukan. Penentang khawatir bahwa prosedur persetujuan tertulis yang diatur dapat menambah ketakutan atau kekhawatiran yang tidak perlu pada proses vaksinasi.

– Masalah Akses
Banyak perdebatan etika terkait vaksin berpusat pada bukti bahwa akses ke vaksinasi tergantung pada tingkat sosial ekonomi dan status etnis minoritas. Tersirat dalam diskusi ini adalah pertanyaan apakah semua kehidupan memiliki nilai yang sama atau tidak, dan sama-sama layak mendapat kesempatan untuk dilindungi oleh vaksinasi.

Beberapa kekurangan vaksin telah menjadi berita utama selama 10 tahun terakhir. Antara November 2000 dan Mei 2003, Amerika Serikat mengalami kekurangan 8 dari 11 vaksin untuk penyakit anak. Dan pada tahun 2004, kekurangan vaksin flu menarik perhatian media nasional. Kekurangan akibat terlalu sedikitnya produsen dan pemasok vaksin. Berbagai faktor membatasi penelitian dan pengembangan vaksin, termasuk kewajiban, biaya, waktu, dan penurunan permintaan. Misalnya, permintaan vaksin flu bervariasi setiap tahun, dan produsen harus membuang vaksin tambahan setiap tahun. Dari segi etika, peningkatan jumlah produsen vaksin akan sangat mempengaruhi kesehatan secara positif. Ketika pasokan vaksin terbatas, penyedia medis harus membuat keputusan tentang siapa yang harus dilindungi, dan siapa yang harus dibiarkan rentan terhadap penyakit.

Di Amerika Serikat, anak-anak berpenghasilan rendah dan anak-anak tanpa asuransi kesehatan dapat menghadapi tantangan untuk menerima vaksinasi. Program Bagian 317, program federal untuk memvaksinasi anak-anak yang kurang terlayani, berupaya membantu mendukung cakupan, tetapi tidak dapat melayani semua anak yang membutuhkan. Disparitas akses juga mempengaruhi orang dewasa. Bahkan setelah mengendalikan status ekonomi, para peneliti telah menemukan bahwa orang dewasa etnis minoritas ras lebih kecil kemungkinannya daripada orang kulit putih untuk menerima perawatan pencegahan termasuk vaksinasi.

Kesenjangan kesehatan global bahkan lebih ekstrem dan menyoroti dilema etika tambahan. Negara-negara berkembang menghadapi ancaman dari infeksi yang melumpuhkan dan mematikan, yang disebut “penyakit kemiskinan”, seperti cacing tambang dan kusta, yang tidak diketahui oleh kebanyakan orang Amerika. Meskipun vaksin dapat membantu mencegah penyakit ini, pengembangan vaksin tertinggal dari kebutuhan kesehatan masyarakat. Untuk lebih memperumit masalah, tempat-tempat yang terkena penyakit kemiskinan seringkali kekurangan infrastruktur untuk mendukung vaksinasi skala luas, dan menghadapi banyak persaingan prioritas kesehatan dan sosial, seperti kemiskinan, kekerasan, dan jalan yang buruk. Pejabat kesehatan dan medis masyarakat harus membuat keputusan sulit tentang kesehatan mana yang perlu ditangani, dan bagaimana memasukkan vaksinasi ke dalam layanan yang seringkali langka. Contoh disparitas di Amerika Serikat dan secara global menandakan perlunya upaya berkelanjutan untuk memastikan kesempatan yang sama bagi orang-orang untuk mendapatkan manfaat dari vaksinasi.